Как увеличить продолжительность жизни после инсульта: восстановление и профилактика повторного приступа. Как и чем лечить инсульт. Какие последствия бывают после инсульта Можно ли вставать после инсульта

Существует два способа описать их:

1. Единая временная линия.
2. «Уникальная» временная линия, которая отражает восстановление отдельных людей, перенесших инсульт.

Оба подхода полезны.

Единая временная линия

Единая временная линия - это усредненный процесс восстановления после инсульта. Она дает общее представление о том, на каком этапе восстановления находится перенесший инсульт. Если человек говорит: «Инсульт был у меня семь месяцев назад», - то врачи и терапевты могут сделать определенные предположения о том, на какой стадии восстановления он находится. Единая временная линия также полезна в исследованиях, в частности, для определения группы перенесших инсульт, которым проводится лечение. Например, исследование может включать «людей, у которых прошло 3-5 месяцев после инсульта».

Четыре стадии инсульта на единой временной линии выглядят так:

1. Сверхострая: 6 часов от первых симптомов.
2. Острая: первые 7 дней.
3. Подострая: после первых 7 дней до 3 месяцев.
4. Хроническая: после 3 месяцев до конца жизни.

«Уникальная» временная линия

«Уникальная» временная линия основана на исследованиях с использованием сканирования головного мозга людей, перенесших инсульт. Данные научные изыскания показывают, что каждый инсульт протекает по-своему. Люди, перенесшие инсульт, входят в определенные фазы восстановления и выходят из них в разное время.

Выбор наилучшего варианта стратегии отчасти зависит от того, на каком этапе восстановления находится переживший инсульт. Каждая стратегия работает на определенной стадии.

Выяснение того, в какой фазе пребывает перенесший инсульт, часто является вопросом простого наблюдения. То, как двигается тело, позволяет понять, что происходит в мозге. Сам переживший инсульт и окружающие способны помочь определить стадию восстановления после болезни.

Сверхострая фаза

При обеих формах временной линии сверхострая стадия одинакова: от первых симптомов до 6 часов после инсульта.

Как только обнаруживается первый симптом, время пошло! Некоторые перенесшие инсульт не получают экстренной помощи в течение сверхострого периода. Это печально, потому что это единственный период, в который можно использовать агрессивный лекарственный препарат, разрушающий тромб. Данное лекарственное средство, называющееся ТАП (тканевой активатор плазминогена), является тромболитиком («тромбо» - тромб, «литик» - разрушающий). (Внимание: ТАП противопоказан при геморрагических инсультах.) Восстановление у перенесших инсульт, которые получают ТАП, обычно происходит лучше и быстрее. Именно поэтому жизненно важно распознавание инсульта и получение экстренной помощи. Чем скорее перенесший инсульт сможет добраться до больницы, тем больше у него шансов получить ТАП. Буквально: время - это мозг. Другие медицинские вмешательства, которые могут спасти мозг, также осуществляются в эту фазу. Оказание неотложной медицинской помощи существенно не только для спасения как можно большего количества мозга, часто это имеет огромное значение для спасения жизни перенесшего инсульт.

Какова лучшая стратегия восстановления во время сверхострой фазы?

Самое важное, что могут сделать перенесший инсульт и его опекуны, чтобы помочь восстановлению, - как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью. Позвоните по номеру 911. Потерянное время - это потерянный мозг. В течение этого периода не происходит никакого восстановления. Если пациент в сознании, медработники могут провести тесты на движения, которые дадут информацию о степени поражения в результате инсульта. Однако на этой стадии следует сосредоточиться прежде всего на двух задачах:

1. Спасение жизни пациента.
2. Спасение как можно большего количества мозга.

Острая фаза

Во время острой фазы в мозге появляются две области.

• убито инсультом;
• все его нейроны (нервные клетки) мертвы;
• не имеет никаких шансов на перестройку мозга (нейропластичность);
• образует в мозге полость, которая заполняется жидкостью.

Пенумбра:

• намного больше, чем ядро;
• представляет миллиарды и миллиарды нейронов;
• жива, но едва-едва;
• в итоге станет полезной или бесполезной областью мозга в зависимости от того, что делается во время реабилитации.

Инсульт вызывает прекращение кровоснабжения ядра и пенумбры, так как кровеносные сосуды или закупорены (при инсульте с закупоркой сосудов), или разорваны (при инсульте с кровоизлиянием).

Остановка кровоснабжения приводит к смерти ядра. Пенумбра остается живой, но едва-едва. Поскольку главный кровеносный сосуд (по крайней мере, временно) не работает, пенумбра использует меньшие кровеносные сосуды для продолжения жизни. Нейроны в пенумбре получают достаточно крови, чтобы не погибнуть во время острой фазы, но меньше, чем нужно. Из-за пониженного кровоснабжения нейроны в пенумбре не в состоянии выполнять свою работу.

Но для миллиардов нейронов в пенумбре есть еще одна проблема.

Повреждение любой части тела приводит к тому, что многие системы организма приходят на помощь пострадавшей области. Вспомните опухлость, вызванную подвернутой лодыжкой или ушибленной рукой. То же самое происходит с пенумброй после инсульта. В нее поступают кальций, катаболические ферменты, свободные радикалы, оксид азота и другие химические вещества. И эта зона оказывается залитой «метаболическим супом», предназначенным для содействия выздоровлению, что и вызывает набухание. Хотя такая смесь химических веществ помогает в выздоровлении, она обеспечивает скудную среду для работы нейронов.

Таким образом, пенумбра испытывает две проблемы, вызванные инсультом:

1. Недостаточное кровоснабжение.
2. Смесь химических веществ, мешающих функционированию нейронов.

Эти два фактора приводят в бездействие большую область мозга (пенумбру). Нейроны в ней живы, но «оглушены». Для обозначения данного явления используется специальный термин «кортикальный шок». У многих перенесших инсульт это приводит к параличу. Но паралич во время острой фазы необязательно будет постоянным. У некоторых переживших инсульт нейроны пенумбры снова начинают работать. Восстановление пенумбры происходит на следующем этапе - в под острой фазе.

Какова стратегия восстановления во время острой фазы?

Интенсивная терапия во время острой фазы - это плохая идея.

Во время острой фазы мозг остается в очень болезненном состоянии. Нейроны пенумбры особенно уязвимы. Рассмотрим исследования на животных, у которых вызывали инсульт. У тех из них, кого заставляли выполнять слишком много заданий через короткий промежуток времени после инсульта, поражение мозга усиливалось. В исследованиях на людях результаты интенсивной реабилитации (большое количество нагрузок вскоре после инсульта) в лучшем случае были неоднозначными. Ученые продолжают искать ответ на вопрос: «Какие нагрузки будут чрезмерными во время острой фазы?» И пока он не найден, правила просты:

• следуйте рекомендациям врачей;
• прислушивайтесь к советам терапевтов и медсестер;
• не напрягайтесь.

Интенсивные усилия во время острой фазы повредят восстановлению. Но это не означает, что никакой терапии не должно быть. Многим больным врачи прописывают постельный режим в течение первых 2-3 дней после инсульта. Однако даже в это время начинается лечение. Врачи часто делают пассивные (без какого-либо усилия пациента) движения перенесшему инсульт, то есть перемещают его конечности по их амплитуде движения. Эти действия помогут сохранить длину мышц и здоровье суставов.

Как только врач отменит постельный режим, терапевты будут использовать собственные клинические оценки, чтобы осторожно и безопасно восстановить движения пережившего инсульт. Во время острой фазы большая часть терапии проводится «у койки больного» (в комнате пациента). Терапевты начинают бережное восстановление движений. Врачи, которые работают с пациентами в острой фазе, часто описывают свой подход к лечению простой фразой: «Мы делаем то, что пациент может делать безопасно».

Прежде чем проводить терапию в острой фазе, врачи проверят:

• способность здраво рассуждать и понимание правил безопасности;
• способность выполнять команды;
• ориентацию во времени и пространстве (например, «Где вы находитесь? Кто я? Какое сейчас время суток, сезон» и т. д.?) (Многие пациенты могут чувствовать себя оскорбленными из-за таких простых вопросов; однако они важны для установления степени безопасности терапии.);
• память;
• способность решать задачи;
• зрение;
• способность активно двигать конечностями (амплитуду активных движений, или ААД);
• силу;
• тонкую двигательную координацию;
• ощущения.

После проведения оценки лечение начинается с очень простых движений и действий. Например, если это будет безопасно, то врачи помогут перенесшим инсульт:

• дотягиваться до объектов, трогать или брать их рукой/кистью с больной стороны;
• садиться на край кровати;
• менять положение с сидячего на стоячее;
• ходить.

Во время острой фазы внимательно прислушивайтесь к рекомендациям терапевтов. Терапевты, так же как врачи и медсестры, посоветуют вам, какие стратегии восстановления следует использовать. Опекуны тоже могут быть полезны, действуя по совету терапевта, когда перенесший инсульт наиболее активен. Работа опекуна может включать все что угодно - от разговора с перенесшим инсульт до поощрения его выполнить основные движения (например, разжать и сжать руку).

Кроме того, опекуны имеют большое значение для восстановления во время острой фазы, поскольку они нередко проводят с перенесшим инсульт много часов в день и могут сообщить врачам об изменениях в его способности двигаться. Например, человек после инсульта вообще не способен согнуть локоть в понедельник. Затем - без каких-либо упражнений - в среду он может согнуть локоть на несколько градусов. Это явление известно как спонтанное выздоровление, и его крайне важно распознать по двум причинам:

1. Это признак подострой фазы (которая обсуждается далее).
2. Это указывает на то, когда можно начинать действительно трудную и эффективную работу.

Если вы ухаживаете за перенесшим инсульт и наблюдаете спонтанное выздоровление, сообщите об этом врачу! Самая В8.ЖН8.Я фаза восстановления (подострая) началась!

Подострая фаза

Начинается	Заканчивается
Первые нейроны пенумбры снова начинают функционировать	Все нейроны пенумбры функционируют

Для многих людей, перенесших инсульт, подострая фаза - это время большой надежды. На этой стадии отмечается огромный приток нейронов, который позволяет пережившему инсульт выздоравливать в быстром темпе. Значительная часть восстановления считается спонтанным выздоровлением (существенным восстановлением с небольшим усилием). Причина этого быстрого спонтанного выздоровления состоит в том, что нейроны, которые были «отключены», снова «включаются». У некоторых перенесших инсульт во время подострой фазы отмечается почти полное восстановление. Другие пережившие инсульт не столь удачливы. Им требуется больше времени, чтобы вновь «включить» нейроны, так как у них есть одна проблема с пенумброй.

Проблема с пенумброй

Мозг подчиняется правилу «что не используешь, то теряешь». Если нейроны пенумбры не заставлять снова работать, они прекращают это делать. Данный процесс (утрата функций неиспользуемыми нейронами) известен как феномен «разучился использовать».

Но почему бы не использовать нейроны пенумбры? Конечно, перенесшего инсульт будут поощрять двигаться. А движения, которые выполняет переживший инсульт, приведут в действие нейроны и не позволят развиться феномену «разучился использовать», не так ли? Для меньшинства людей после инсульта это именно так. У этих «счастливчиков», перенесших инсульт, быстро восстанавливаются функциональные (применимые, практические) движения и никогда не развивается феномен «разучился использовать».

Но многие перенесшие инсульт «учатся» не использовать нейроны. По большей части причина феномена состоит в том, что система управляемого медицинского обслуживания навязывает терапевтам подход «встреть его, поприветствуй, вылечи и выставь на улицу». Врачи руководствуются «правилом № 1»: обеспечьте их безопасность, функциональность и отправьте за дверь. Функциональность действительно является конечной целью. Но для переживших инсульт, у которых еще не восстановились функции, есть лишь один способ «выйти за дверь»: компенсация (использование конечностей только здоровой стороны). Задействование здоровой стороны в выполнении всех движений означает, что у нейронов в пенумбре не будет нагрузки, необходимой для включения их в работу. Когда нейроны пенумбры становятся пригодными для использования, от них никто ничего не просит - так развивается феномен «разучился использовать».

Какова лучшая стратегия восстановления во время подострой фазы?

Подострая фаза - самая важная стадия в процессе восстановления. Его степень определяется интенсивностью и качеством усилий именно в это время. Успешное прохождение подострой фазы обеспечивает высший уровень восстановления.

В ходе подострой фазы миллиарды нейронов, выживших после инсульта, обретают способность вернуться к работе. Точка, в которой каждый нейрон становится готовым к действию, является началом хронического периода (который мы обсудим далее).

Большая часть восстановления во время подострой фазы обусловлена «включением» нейронов, которые были «выключены». Это суть спонтанного выздоровления: недоступные для работы нейроны на подострой стадии становятся способными к ней. В течение этой фазы у многих перенесших инсульт есть возможность «прокатиться на волне спонтанного выздоровления». Все хотят поставить излечение себе в заслугу. Перенесший инсульт может сказать что-то наподобие: «Я успешно выздоравливаю, потому что я действительно упорно работаю над этим», - а терапевт будет считать, что перенесший инсульт выздоравливает из-за интенсивной терапии. Но в значительной мере восстановление во время подострой фазы происходит благодаря тому, что миллиарды и миллиарды нейронов снова становятся пригодными к использованию. Как спадает опухлость после травмы мышцы, так спадает и набухание после инсульта, в результате чего нейроны способны вернуться к работе.

Хроническая фаза

В определенный момент все нейроны пенумбры восстанавливают функциональность, поэтому «волна», на которой можно прокатиться, исчезает. Это признак наступления хронической фазы.

Когда заканчивается подострая фаза и начинается хроническая фаза, у перенесшего инсульт есть два вида нейронов. Назовем их «рабочими нейронами» и «ленивыми нейронами».

Рабочие нейроны

Некоторые нейроны чувствуют себя вполне нормально и сразу возвращаются (во время подострой фазы) к тому, что они делали до инсульта.

Например, нейроны могут вернуться к...

• ...сгибанию локтя, далее к...
• ...подниманию ноги во время ходьбы, далее к...
• ...контролю над движениями рта во время речи, далее к...
• ...разжиманию руки...
• и т. д.

Рабочие нейроны снова берут на себя свои обязанности. Именно эти нейроны, включаясь в работу во время подострой фазы, обеспечивают спонтанное выздоровление.

«Ленивые» нейроны

У этих нейронов никогда не просят что-либо делать после инсульта. В результате процесса, известного как феномен «разучился использовать», они временно не работают. Как верно и для остальной части мозга, каждый нейрон подчиняется правилу «что не используешь, то теряешь». «Ленивые» нейроны теряют связи между собой и другими нейронами, которые называются «синаптическими связями».

Обычно нейроны используют связи, общаясь с другими нейронами. Когда это взаимодействие происходит, они остаются в рабочем состоянии. Если нейрон не контактирует с другими нейронами, связи утрачиваются. Это суть принципа работы мозга «что не используешь, то теряешь». У каждого из этих нерабочих нейронов теряются дендриты - ответвления, обеспечивающие связи между нейронами. Слово «ответвления» здесь подобрано удачно. На самом деле для обозначения укорачивания этих ответвлений есть специальный термин «обрезка» (или «прунинг») - подобно обрезке ветвей кустов или деревьев. Ученые используют выражения «обрезка дендритного разветвления» или «дендритный прунинг». Именно это происходит с «ленивыми» нейронами под влиянием феномена «разучился использовать». Они теряют связи.

Хронический период начинается, когда все нейроны пенумбры стали или рабочими, или «ленивыми». К этому моменту у перенесшего инсульт больше не отмечается спонтанного выздоровления. Врачи могут распознать эту стадию восстановления - ее относительно легко увидеть. Перенесший инсульт больше не выздоравливает. Клиницисты называют это плато. Из-за требований системы управляемого медицинского обслуживания (страховых компаний) терапевты обязаны выписывать (заканчивать лечение) переживших инсульт, состояние которых вышло на плато. Идея такова: «Этот пациент больше не поправляется. Зачем нам оплачивать дальнейшее лечение?»

Для многих людей, перенесших инсульт, плато может не быть постоянным. Исследователи обнаружили два особых метода преодоления плато во время хронической фазы.

1. Включение в работу «ленивых» нейронов.
2. Подключение других нейронов мозга к выполнению функций, утраченных во время инсульта.

Включение в работу «ленивых» нейронов

Реактивация «ленивых» нейронов известна как «устранение феномена "разучился использовать"». Идея состоит в том, чтобы нагрузить «ленивые» нейроны так, чтобы они были вынуждены устанавливать новые связи с соседними нейронами (здесь ключевое слово - «выкуждены»), В действительности один из способов заставить нейроны использовать неактивированные связи называют «вынужденным использованием». Вынужденное использование - часть терапии вынужденными движениями, при которой здоровой конечности не позволяют производить какие-либо действия. Это побуждает больную конечность выполнять трудную и неудобную работу. Но именно такая работа заставляет мозг перестраиваться. Изменение мозга (также известное как научение) - трудная задача, будь то изучение иностранного языка или обучение игре на скрипке. Ключом к научению, включая преобразование после инсульта, является сложность заданий. Когда мы заставляем «ленивые» нейроны дотянуться до других нейронов, это приводит к формированию новых связей между ними. Принуждение «ленивых» нейронов к установлению связей является одним из способов выздоровления после инсульта во время хронической фазы.

Подключение других нейронов мозга к выполнению функций, утраченных во время инсульта

Мозг «пластичен» и, подобно пластику, который можно найти везде - от автозапчастей до пластмассовых бутылок, - он может меняться физически. Чтобы пластмассовая бутылка изменила форму, ее нужно нагреть. Чтобы изменился мозг, ему нужна интенсивная нагрузка. Вот пример проявления пластичности после инсульта.

Нейроны из различных частей мозга готовы выполнять задачи, которые прежде их никогда не просили выполнять. Это способность к пластичности, и люди, перенесшие инсульт, вполне могут использовать ее в хронической фазе. Сложные задания заставляют другие нейроны в мозге выполнять функции, утраченные во время инсульта.

Какова лучшая стратегия восстановления во время хронической фазы?

Ниже приведены общие правила восстановления в течение хронической фазы. Обратите внимание, что описаны различные стратегии, которые помогают перенесшим инсульт добиться успеха во время хронической фазы.

• Восстановление требует самостоятельных усилий. Рано или поздно наступает момент, после которого рядом с человеком, перенесшим инсульт, больше нет терапевта. Терапевты могут периодически оказывать вам помощь во время хронической фазы (то есть каждые 6 месяцев, год и т. д.). Они смотрят на то, что делает перенесший инсульт, и дают советы относительно дальнейшей реабилитации. Но на хронической стадии в терапевтах нет необходимости. Как только лечение закончилось, люди, пережившие инсульт, должны сами контролировать свое восстановление. Этот этап восстановления основан на тяжелой самостоятельной работе. Больным, готовым взять на себя ответственность за данный процесс, нужны инструменты, чтобы запустить «восходящую спираль восстановления» и следовать ей. Этому способствует наличие практической потребности во всем - от координации движений до выносливости сердечно-сосудистой системы. Есть много вариантов восстановления во время хронической фазы, начиная с работы над силой мышц и заканчивая использованием мысленной тренировки.
• Забудьте про плато: его не бывает. Слово «плато» буквально означает «выравнивание» и используется для описания периода, когда перенесший инсульт перестает восстанавливаться. Традиционно считалось, что у кривой восстановления есть одно плато в конце подострой фазы. Проведенные в последние десятилетия исследования показали, что некоторые люди, перенесшие инсульт, могут преодолевать плато. Во время хронической фазы восстановление состоит из многих плато, которые происходят в течение ряда лет.
• Оставайтесь в хорошей форме. Все стареют. Когда мы стареем, оставаться в хорошей физической форме жизненно важно для всего - от общего состояния здоровья до возможности продолжать заниматься любимыми делами. Но перенесшие инсульт расходуют слишком много энергии. После инсульта основные повседневные действия (то есть ходьба, одевание и т. д.) требуют вдвое больше энергии, а пережившие инсульт нуждаются в еще большем ее количестве, поскольку восстановление требует усилий.
• Не позволяйте мягким тканям сокращаться. Когда происходит укорачивание тканей (то есть отмечается напряженность мышц), восстановление движений может быть поставлено под угрозу и/или полностью остановлено. Даже если вы проделаете массу тяжелой работы, но при этом вам не хватает длины мышцы, дальше вы не продвинетесь - все просто. Это особенно верно для тенденции к укорачиванию мягких тканей в локте, запястье и сгибателях пальцев в руке и кисти. Главная проблема в ноге - икроножная мышца. Мышечная спастичность в икроножной мышце удерживает ступню наклоненной вниз. Если она останется в таком положении достаточно долго, икроножная мышца сократится. Но многие другие мышцы также находятся в опасности.

Восстановление, сосредоточенное на фазах

Есть три пути, по которым может проходить восстановление.

Увеличивается сила: вы развиваете силу мышц и выносливость сердечно-сосудистой системы (сердца и легких).

• Развитие силы следует поощрять во время подострой и хронической фаз инсульта.
• Развитие силы во время сверхострой и острой фаз повредит восстановлению.

Восстанавливается пенумбра: во время подострой фазы нейроны пенумбры восстанавливают свои функции.

Перестраивается мозг: во время хронической фазы пластичность мозга позволяет другой его области брать на себя выполнение утраченной функции.

Итак, инсульт все-таки случился. Позади томительные дни переживаний за жизнь близкого человека. Вас не пускали в реанимацию. Отказывались называть лекарства, которые вы могли и хотели бы купить. Врачи аргументировали это тем, что все необходимое для больного есть, а необходимо ему не так уж и много. Неврологи не торопились сообщать информацию о прогнозах, ограничиваясь туманным "состояние стабильно тяжелое".

Но вот вам или вашему близкому стало лучше. Разрешили вставать и ходить. И, наконец, выписали под наблюдение невролога и терапевта поликлиники.

Кажется, все должно быть просто и понятно. Много полезной инфы сообщает лечащий врач при выписке. Об этом тезисно написано и в выписном эпикризе, который получает на руки пациент.

Но, видимо, стресс от всех негативных событий такой сильный, что мало кто слушает людей в белых халатах. Поэтому типична ситуация, когда на прием к поликлиническому неврологу приходит человек с недавно перенесенным инсультом, который уверен, что гарантией отсутствия повторного ОНМК является капельница раз в полгода с волшебным "сосудистым" препаратом, и больше делать ничего не надо.

Поэтому я решила написать этот пост, в котором хочу рассказать о жизни после инсульта, о том, что делать и что не делать, чтобы избежать повторной сосудистой катастрофы.

Мифы о жизни после инсульта

Давайте сразу разберемся с распространенными народными домыслами, которые не имеют никакого отношения к реальности.

Капельницы . Нет ни одной капельницы, которая помогла бы существенно уменьшить неврологический дефицит у пациента, который перенес инсульт. Не произойдет волшебного улучшения, когда человек не мог говорить и вдруг речь враз восстановилась, рука не работала - и вдруг сила мышц стала прежней. Нет ни одной капельницы, которая хоть немного снизила бы риски повторного инсульта.

"Сосудистые" и ноотропные препараты. Почему-то внимание пациентов, перенесших инсульт, и их родственников приковано к этой группе препаратов. Назову несколько из них: винпоцетин, трентал, пирацетам, мексидол, актовегин, церебролизин, кортексин. Они считаются панацеей от инсульта. То есть распространено мнение, что можно забить на все, но сходить к неврологу за назначением препаратов из этих групп, а потом пропить/прокапать все это добро в течение месяца-двух - нужно обязательно. Иначе - повторный инсульт.

На самом деле, эти препараты вообще никак не помогают избежать повторного ОНМК. Подобранные с умом, они помогают уменьшить когнитивные нарушения (улучшить память, внимание), убрать головокружение и еще сделать кое-что. Это помогает несколько улучшить качество жизни пациента, но это все - не главное.

Постельный режим. Удивительно много людей уверены, что инсульт - это повод как можно меньше двигаться. В идеале - запереться в своей квартире и перемещаться от кровати до телевизора к холодильнику и обратно. Депрессия, которая является частым спутником пациентов, перенесших инсульт, тоже не лучшим образом влияет на желание двигаться.

В России постинсультной депрессии обычно уделяется немного внимания, оно и понятно: назначить антидепрессанты к горе препаратов (без преувеличения, это 10-15 препаратов еждневно) - проблема, о которой врачу думать не хочется. Потому что для этого понадобится убедить пациента отказаться от 4-5 позиций в списке, которые не очень-то и нужны, но поди докажи больному, что пить трентал с фезамом круглый год совсем не обязательно.

Курсовое лечение медикаментами . Еще одна ошибка - настраиваться на то, что после инсульта достаточно ограничиться курсовым приемом препаратов. Это не так. Тяжело принять тот факт, что теперь пожизненно придется пить горсть таблеток. Ежедневно. Не пропуская прием. Но это лишь одно из череды изменений, к которым придется привыкнуть.

Как меняется жизнь после инсульта

Таблетки. Вот список препаратов, которые обычно принимает пациент, перенесший инсульт:

Гипотензивные . В идеале таблетки от давления подбирает кардиолог. Параллельно специалист корректирует нарушения ритма, если они есть. Важно помнить, что, например, мерцательная аритмия - серьезный фактор риска инсульта, а потому с ней надо разобраться.

Статины . Препараты "от холестерина" - еще одна важная составляющая лечения. Именно поэтому врачи трясут пациента, просят сдавать его кровь на липидный спектр не реже 1 раза в полгода. Статины помогают нормализовать этот самый липидный спектр и приостановить процесс образования новых атеросклеротических бляшек, а значит, и снизить риски повторного инсульта.

Антиаггреганты. Препараты для "разжижения" крови, аспирин и компания.

Сюда же стоит отнести препараты для нормализации уровня глюкозы крови у диабетиков. Если случился инсульт, к подбору и приему этих медикаментов стоит отнестись с удвоенным энтузиазмом, потому что отсутствие зашкаливающего сахара крови - значимый плюс, снижающий риски повторного инсульта у диабетика.

Посещение врачей. Почему-то принято считать, что пациенты после инсульта - это "собственность" неврологов. Это совсем не так. Ходить к неврологу, если состояние не ухудшается и не появляются новые неврологические симптомы, достаточно раз в полгода. Куда полезнее обратить свой взор в сторону кардиолога и эндокринолога (потому что нет ничего важнее, чем нормальное давление и нормальный уровень глюкозы крови). Имеет смысл иногда посещать окулиста, чтобы тот смотрел, как обстоят дела на глазном дне.

Обследования. Вот какие анализы нужно смотреть раз в полгода:

Общий анализ крови и мочи,
- глюкоза крови,
- липидный спектр крови.

Из обследований должны быть пройдены ЭКГ (и другие методы обследования, если их назначает кардиолог - УЗИ сердца, холтер и прочие) 1 раз в полгода и дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов (УЗИ шейных сосудов - это "по-простонародному") 1 раз в год или два года.

После инсульта не нужно делать МРТ головы каждый год, в надежде, что постинсультные изменения рассосутся. Они никуда не денутся. Но хорошие новости состоят в том, что у мозга есть свойство нейропластичности.

Оставшиеся в живых нейроны частично возьмут на себя обязанности погибших. Образуются новые нейронные связи. Все это требует усилий, терпения и последовательности от пациента. И они, скорее всего, будут вознаграждены: станет лучше речь, нарастет сила мышц в ослабевшей конечности и т. д. На МРТ мы этого не увидим - все улучшения будут происходить клинически.

Реабилитация . Кроме того, что я уже перечислила, это массаж конечностей, а также занятия со специалистом по лечебной физкультуре и логопедом. Еще - помощь психолога или психотерапевта. Это то, что так хорошо умеют в Германии и Израиле, и не очень хорошо умеют у нас. Проблема состоит в том, что реабилитационные отделения наших государственных больниц берут только "хорошеньких", то есть более-менее сохранных пациентов. Тех, у кого реабилитационный потенциал высокий. Тех, у кого нет серьезных сопутствующих заболеваний. А реабилитация-то нужна всем...

Реабилитация после инсульта - пока проблема для России. Пациенты и их родственники сосредотачивают свое внимание на выбивании капельниц из участкового терапевта и покупке дорогостоящих препаратов. И важность настоящей работы с пациентом отходит на задний план. Это неправильно. Если средства ограничены, важно понимать, что, например, лучше сделать выбор в пользу посещения логопеда вместо "прокапывания" актовегина.

Физическая активность . Двигаться - необходимо. Но важно обсудить с неврологом вид физической активности, которой вы планируете заниматься. Многие пациенты с радостным криком: "Дача - это жы фитнес!" бросаются на грядки и под палящим солнцем часами начинают выпалывать сорняки. Там они частенько и получают второй инсульт, вот в этой позе - попой кверху. Потому что поднимается давление, да и в целом времяпровождение посреди грядок - это серьезная нагрузка на систему кровообращения.

А вот плавание, ходьба, бег (при условии, что не очень большой вес и суставы позволяют) и даже танцы - почему бы и нет. Главное - регулярность и умеренность. Иными словами, унылое лежание на диване с уверенностью, что жизнь кончена, так же вредно, как и тягание весов в зале каждый день. Инсульт - это повод подружиться со своим организмом, прислушиваться к нему и искать оптимальный вид физической активности (обсудив его с врачом, разумеется).

Вредные привычки. Надеюсь, всем очевидно, что от курения и выпивания литра пива каждый вечер придется отказаться. На самом деле, очень маленький процент моих пациентов прислушивается к этой рекомендации.

Из моей практики процентов 10 пациентов всерьез меняют свою жизнь. Обычно это - женщины. Мне кажется, их мотивированость следовать рекомендациям врача связана с тем, что есть ради чего жить: интересная работа, хобби, дети и внуки, муж. Остальные курят и пьют как до болезни. И часто повторный инсульт становится для них смертельным.

Инвалидность и работа. Раньше практически каждый человек, перенесший инсульт, мог рассчитывать на инвалидность. Сейчас требования к направлению пациента на определение группы инвалидности ужесточились. Не так давно у меня был пациент с последствиями ишемического инсульта в стволовых структурах: нечеткой речью, неловкостью в правой руке (ощутимой слабости мышц не было, но стало трудно держать ручку и писать) и жуткой слабостью. Инвалидность ему не дали - предполагалось, что он может работать токарем. У меня было много аналогичных случаев за этот год.

Поэтому хорошая реабилитация после инсульта - это не пустые слова. Нашему государству, увы, все меньше нужны больные люди. Они нужны только самим себе и родственникам.

И поэтому так важно расставить приоритеты в лечении человека, перенесшего инсульт, а еще - понимать, что не все зависит от господа Бога и лечащего врача, и многое под силу изменить самому пациенту.

Нарушение мозгового кровообращения или инсульт – болезнь тяжелая, часто приводящая к смерти.

Многие из перенесших инсульт утрачивают работоспособность, становятся инвалидами.

Могут ли больные вернуться к полноценной жизни и сколько живут после инсульта? Ответим на этот вопрос в статье.

Еще не так давно нарушение кровоснабжения мозга считалось болезнью достаточно зрелых людей.

Вызывающие его факторы (гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз) наблюдались чаще всего после 45 – 50 лет.

Но сегодня инсульт «помолодел». Сосудистые катастрофы поражают и в более раннем возрасте. Это затрудняет своевременную правильную диагностику заболевания. Органические поражения нервной системы врачи иногда принимают за расстройства психогенного характера.

Кровообращение головного мозга резко нарушается в результате двух основных причин. Состояние, когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, лишая участок мозга питания, называется ишемическим инсультом. Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг или в его оболочки в результате разрыва сосудов.

Что провоцирует ишемический инсульт в молодом и среднем возрасте:

• атеросклероз, гипертония – характерные причины острых сосудистых катастроф у пациентов обоих полов;
• кардиогенная эмболия, ревматизм сердца, длительный прием оральных контрацептивов – факторы риска для женщин;
• травмы сосудов шеи – мужские факторы риска.

Другой тип инсульта – геморрагический бывает вызван и у мужчин, и у женщин:

• артериальной гипертензией;
• артериовенозными аневризмами и другими патологиями сосудов мозга;
• системными болезнями крови.

Есть еще ряд факторов, способствующих развитию инсультов любой формы:

• инфекционные заболевания – менингит, энцефалит, туберкулез;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
• повышенная свертываемость крови;
• неправильный образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем, переедание, вызывающее лишний вес, гиподинамия, стрессовые состояния.

Во время вынашивания ребенка женщины подвержены геморрагическому инсульту чаще мужчин в 8 – 9 раз.

Инсульты у лиц пожилого возраста

Уже после достижения 55-летнего возраста растет риск развития нарушений кровообращения головного мозга, удваиваясь каждые следующие 10 лет.

Три четверти случаев приходятся на пациентов, которым исполнилось 65 лет и старше.

В этом возрасте повторные инсульты бывают в 3 раза чаще, чем у более молодых людей, перенесших сосудистую атаку.

У пожилых болезнь и протекает сложнее, и последствия болезни более тяжелые. Это может быть вызвано:

• возрастными физиологическими изменениями головного мозга;
• выраженной гипертензией, плохо поддающейся лечению;
• наличием мерцательной аритмии и других сердечных заболеваний;
• повышенным уровнем холестерина, который откладывается на стенках сосудов;
• различными хроническими болезнями.

В пожилом возрасте в результате обширного инсульта возникает потеря сознания и коматозное состояние. После этого крайне сложно полностью восстановить сознание. Поэтому прогноз на постинсультный период часто неутешительный.

Чаще у пожилых людей развивается ишемическая форма инсульта. Но в любом случае, заболевание протекает более агрессивно, ткани мозга поражаются быстрее, чаще возникают параличи, восстановление проходит сложно, степень инвалидизации высока. Люди преклонного возраста чаще умирают от инсульта.

Сколько лет живут люди после инсульта?

Статистика показывает, что продолжительность жизни после перенесенного кровоизлияния, может составлять 10 лет и более, но в то же время в самых тяжелых случаях, летальность сразу после инсульта — не исключена.

Результаты наблюдений показали:

• в первый месяц с момента наступления инсульта летальный исход наступает у 30 – 35% пациентов;
• на протяжении первого года после перенесенного инсульта умирает половина больных.

Опасны повторные нарушения кровоснабжения мозга. В среднем, если после первого инсульта продолжительность жизни составляет около 9 лет, то вторая атака намного сокращает срок жизни – от 2 до 3 лет.

Сколько живут люди после второго инсульта:

• вероятность в первый год наблюдается у 5 – 15% пациентов;
• в течение 5 лет – у 42% мужчин и у 25% женщин.

Причина в том, что факторы, приводящие к сосудистой катастрофе, после первого ее проявления сохраняются в организме – предрасположенность к образованию тромбов в сосудах, поражения артерий в результате атеросклероза, гипертония, сердечные патологии.

Продолжительность жизни после инсульта зависит от нескольких факторов:

1. Тяжесть приступа, объем поражения мозга – степень атаки бывает так высока, что приводит к летальному исходу или сокращению срока жизни в разы.
2. Последствия сосудистой катастрофы – обширные параличи обрекают больного на лежачее положение. Без должного ухода это чревато развитием пневмонии и пролежней.
3. Общее состояние здоровья.
4. Обездвиженность после болезни вызывает тромбообразование в ногах. Оторвавшись, тромб может попасть в легкие, вызвать тромбоэмболию и привести к смерти.
5. Возраст – важный фактор. Более молодые люди обычно живут после инсульта дольше.
6. Обеспечение безопасности больного – исключить возможные падения из-за головокружений и слабости в ногах. Переломы, особенно шейки бедра, у пожилых людей лечатся с большим трудом.

Каждый последующий инсульт несет наибольший риск для больного. О прогнозе повторного инсульта расскажем . А также о том, как избежать рецидива.

Статистика смерти от инсульта

Инсульт занимает второе место в печальном списке болезней, от которых умирает больше всего людей, лидирует здесь ишемическая болезнь сердца.

Каждый год во всем мире от нарушений мозгового кровообращения страдают порядка 6 миллионов человек. В России ежегодно диагностируется 450 тысяч инсультов, а умирают по этой причине вчетверо больше больных, чем в странах Северной Америки.

Статистика такова:

• смертность от сосудистых катастроф выше у женщин – порядка 39%;
• у мужчин показатель летальности – от 25 до 29%;
• ишемические атаки головного мозга фиксируются намного чаще – более, чем в 80% случаев, смертность от них составляет порядка 37%;
• при геморрагических инсультах показатели летальных исходов более высокие – умирают до 82% пациентов.

Сколько пациент проживет после инсульта, во многом зависит от него самого и его окружения. Больной должен придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а задача близких – окружить родного человека заботой и помочь ему в реабилитации после тяжелого недуга.

Видео на тему

Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, - когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.

Последствия инсульта

Существует два основных вида инсульта - ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич - одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто - проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности

Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.

Медикаментозное лечение

Главная задача медицинских препаратов в этот период - восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.

Ботокс-терапия

Спастика - медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.

ЛФК

Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры - «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.

Массаж

После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.

Физиотерапия

Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.

Рефлексотерапия

Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.

Кинестетика

Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.

Бобат-терапия

Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.

Дието- и фитотерапия

В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи - основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).

Психотерапия

После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.

Эрготерапия

Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам - обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык - в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.

Инсульт застает врасплох и вносит коррективы в жизнь человека. Часто больному приходится учиться заново ходить, говорить и приспосабливаться к изменениям в организме. Большинство людей, столкнувшись с последствиями удара, чувствуют беспомощность и думают о том, какой будет их жизнь после инсульта.

Как жить с инсультом полноценной жизнью

Цереброваскулярные болезни представляют собой изменение церебральных сосудов и нарушение кровотока в мозге. Последствием этих болезней является инсульт.

Инсульт влияет на людей по-разному. В 100% случаях требуется реабилитация пациента, вне зависимости от уровня поражения мозга. Важно не опускать руки и как можно скорее начать реабилитацию. Полное излечение не всегда возможно, но терпение, помощь и поддержка близких может помочь адаптироваться и приобрести некоторую самостоятельность.

При незначительных повреждениях мозга пациенту придется отказаться от вредных привычек и тяжелой работы, изменить систему питания, однако существенным образом на его жизни это не отразится.

При тяжелых повреждениях пациентов ждет длительная и сложная реабилитация. В таких случаях человек иногда утрачивает некоторые навыки и функции организма. Даже если человек не сможет вернуться на прежний уровень, то с помощью правильной реабилитации возможно приспособиться к изменениям в жизни.

Геморрагический и ишемический инсульты: какой из них опаснее?

Геморрагический инсульт составляет около 20% от всех случаев инсульта и является наиболее тяжелым и опасным, так как при нем происходит разрыв сосудов головного мозга, кровоизлияние в черепную полость, развитие гематомы и отек мозга. Омертвение клеток головного мозга происходит в считанные минуты.

Этот вид инсульта приводит к летальному исходу в 50-60% случаев. Около 70% выживших рискуют остаться инвалидами. При данном виде критическими днями считается весь период с момента удара до 2 недель после него. В этот промежуток вероятность летального исхода является наиболее высокой.

Ишемический инсульт — самым распространенный вид инсульта. На него приходится около 80% случаев. Представляет собой нарушение кровотока в каком-либо участке мозга из-за закупоривания сосудов (сосуды при этом остаются неповрежденными). Из-за закупорки возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ в клетках мозга, из-за чего клетки отмирают. Этот вид приводит к смерти пациентов в 20% случаев.

Периоды инсульта:

1. Острейший: первые 4-5 часов.
2. Острый: 14-20 дней.
3. Ранний восстановительный период: от 3 до 6 месяцев.
4. Поздний восстановительный период: от 6 месяцев до года.
5. Период отдаленных действий: 12 месяцев от начала приступа.

Помощь и поддержка родственников — важный фактор для выздоровления

Инсульт резко меняет жизнь больного, его семьи, спутника и друзей. Человек оказывается физически ограничен, не может выражать свои чувства, ему трудно или невозможно говорить. Больной, перенесший удар, похож на ребенка — ему приходится заново учиться многим вещам: самостоятельно обслуживать себя, ходить, произносить слова.

Уход в домашних условиях направлен на восстановление и профилактику повторного удара. Будьте терпеливы и снисходительны к больному. Одобряйте и поддерживайте его. Помощь родных важна для человека.

Привлекайте других членов семьи и друзей, которые могут помочь. Помните, что:

• Чрезмерная опека и забота становятся помехой — важно, чтобы человек попробовал свои силы, даже если вначале у него это плохо выходит.
• Показывайте человеку, что он по-прежнему важен, советуйтесь с ним, разговаривайте, включайте его в жизнь семьи, стройте планы на будущее.
• Говорите медленно и спокойно.
• Не избегайте волнующих его вопросов, таких как жизнь и смерть.
• Следите за состоянием больного: он должен правильно питаться, придерживаться диеты, выполнять физические упражнения и принимать лекарства.
• Не теряйте оптимизма, даже если вам тяжело.

Депрессия после пережитого недуга

Постинсультная депрессия (ПИД) — наиболее распространенное психоневрологическое последствие перенесенного инсульта. От 30 до 50% выживших страдают от той или иной степени ПИД, для которой характерны вялость, раздражительность, нарушения сна и понижение самооценки.

Депрессия снижает мотивацию, замедляет восстановление организма и снижает выживаемость. У некоторых отмечается легкая эмоциональная неустойчивость, однако большинство страдают от тяжелой формы депрессии. Эмоциональные проблемы после инсульта могут быть следствием повреждения клеток головного мозга или возникать из-за трудностей в адаптации к новым условиям.

Инсульт может привести к длительной или полной нетрудоспособности. Особенно это касается пожилых людей. Некоторые физические недостатки, которые могут возникнуть в результате инсульта, включая мышечную слабость, пневмонию, трудности в выполнении повседневной деятельности, означают для человека потерю независимости и потребность в уходе, что может привести к депрессии.

Основные причины появления ПИД:

• изначальная предрасположенность к депрессии, которую перенесенный удар лишь усугубляет;
• реакция на произошедшие изменения — у больного появляется чувство беспомощности и ненужности;
• повреждения клеток мозга из-за кислородного голодания или последствия кровоизлияния в мозг, нарушение нервной системы;
• отсутствие поддержки родных и близких.

Упражнения для перенесшего инсульт

Человек, перенесший инсульт, должен стараться самостоятельно делать упражнения, т.к. от этого зависит его дальнейшая жизнь. Мышцы и суставы нуждаются в движении, чтобы оставаться в форме. А умственные упражнения помогут мозгу быстрее восстановиться.

Упражнения для человека, перенесшего инсульт:

1. Тренируйте мышцы лица перед зеркалом: надуть щеки, толкать воздух из одной щеки в другую, вытяните язык, показать зубы, улыбнуться, засмеяться, морщить лоб.
2. Сгибание-разгибание, вращение конечностей, сжимание руки в кулак, взмахи руками и ногами. Будьте аккуратны и не переутомите человека.
3. Если человек раньше любил петь, то пробуйте петь вместе с ним. Некоторые люди могут петь после инсульта, даже если они не могут говорить, потому что за пение и речь отвечают разные отделы мозга.
4. Упражнения на дыхание. Выдыхать воздух через сомкнутые губы или через трубочку в воду. По мере нарастания сил можно попробовать надувать шарики.
5. Разговаривайте и обсуждайте новости, спрашивайте о его мнении.

Продолжительность жизни после инсульта

Хотя варианты лечения и реабилитации совершенствуются каждый год, инсульт по-прежнему входит в тройку основных причин смертности во всем мире. Человек, переживший удар, по-прежнему находится в опасности из-за риска возникновения повторного инсульта.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

• возраст пациента;
• очаг и место поражения мозга;
• отказ от вредных привычек, здоровое питание, контроль давления, выполнение физических упражнений;
• образование тромбов и закупорки сосудов, что особенно часто встречается у больных при параличах;
• стрессы.

Реабилитация

Начинать реабилитацию нужно как можно скорее. Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к восстановлению сильно различаются. Люди, которые участвуют в программе целенаправленной реабилитации, чувствуют себя гораздо лучше, чем люди, которые ее не имели. Программа восстановления составляется с учетом особенностей случая, поэтому говорить о точных сроках невозможно.

Главная цель реабилитации состоит в том, чтобы улучшить состояние пациента и предотвратить повторный удар.

Реабилитация включает в себя:

1. логопедию: программа по восстановлению речи;
2. физиотерапию: упражнения для укрепления мышц и координации движения;
3. трудотерапию: помогает человеку улучшить способность выполнять рутинные ежедневные действия, такие как купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи и чтение;
4. поддержку друзей и семьи;
5. правильное питание.

Здоровый подход к питанию

Рацион включает в себя потребление большого количества фруктов, овощей, цельных злаков и орехов. Существует ограничение потребления холестерина и насыщенных жиров. Надо свести к минимуму потребление соли, чтобы поддерживать здоровое давление.

Необходимо употреблять в пищу:

• Много овощей, фруктов, содержащих антиоксиданты, которые могут помочь уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Они также содержат калий, который помогает контролировать кровяное давление. Волокна фруктов, овощей снижают уровень холестерина. Фолиевая кислота, находящаяся в зелени, снижает риск повторного инсульта.
• Злаковые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как рис, макароны, овес и ячмень.
• Постное мясо и птица, рыба, яйца, орехи, семена, бобовые.
• Молоко, йогурт, сыр с пониженным содержанием жира являются источником калия наряду с кальцием.

Ограничить потребление:

• Продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров — печенье, торты, пирожные, пироги, мясные продукты, пицца, жареная пища, картофельные чипсы.
• Продуктов, которые содержат в основном насыщенные жиры — сливочное масло, сливки, кокосовое и пальмовое масла.
• Соленых продуктов, которые повышают давление.
• Напитков, содержащих сахар: безалкогольных напитков и наливок, газировок и энергетиков. Слишком большое количество сахара может привести к повреждению кровеносных сосудов.
• Алкоголя.

Иногда больному тяжело глотать или прожевывать пищу. Еда должна быть легко проглатываемой и мягкой. Не готовьте пациенту вязкую пищу, например варенье, кисель, бананы — ими можно поперхнуться. Пищу нужно мелко нарезать и не давать в твердом виде. Жевать лучше здоровой стороной рта. Чашки и столовые приборы должны быть с толстыми ручками — ими легче пользоваться.

Отказ от лекарств

Некоторые пациенты отказываются от приема лекарств. Причин этому может быть несколько:

• человек чувствует себя хорошо и не видит потребности в лекарствах;
• лекарство вызвало побочный эффект;
• лень, нежелание менять привычки и следовать распорядку;
• разочарование от отсутствия быстрого результата.

Независимо от того, какую форму инсульта перенес человек, его мозг сталкивается с необратимыми последствиями, которые в дальнейшем могут привести к повторному приступу. Цель приема лекарств — предотвращение распространения очага поражения на здоровые клетки мозга, профилактика повторного приступа инсульта, восстановление поврежденных участков мозга.

Необходимо объяснить человеку, что без приема лекарств его жизни угрожает опасность. Некоторые препараты не оказывают видимого клинического действия, но поддерживают организм в норме (например, лекарства, снижающие давление). Восстановление — долгий процесс, требующий терпения и упорства.

Статистика жизни после инсульта

Инсульт входит в тройку наиболее частых причин смерти людей.

Каждый год в мире регистрируют около 12 млн инсультов, из которых 6,2 млн заканчиваются смертью. На США приходится 795 000 случаев, в Германии зарегистрировано 270 000. В России эта цифра составляет 450 000 человек, из которых умирает 35%.

Смертность во многом зависит от типа инсульта. При геморрагическом умирает до 60% человек. В случае с ишемическим эта цифра составляет 20%.

Женщины реже сталкиваются с этим заболеванием, чем мужчины, однако в процентном соотношении смертность у женщин выше. Мужчины на 30% чаще болеют инсультом, но умирают реже женщин.

Чем моложе человек, тем выше у него шансы на выживание и восстановление. Люди пожилого и преклонного возраста имеют наиболее низкие шансы на восстановление. По статистике, после 80 лет погибают почти 70% пациентов. 50% выживших умирают в течение года, т. к. клетки их организма уже не способны быстро восстанавливаться. Инсульт является одной из ведущих причин длительной инвалидности взрослого населения.

Деменцию диагностируют у 10-30% выживших после удара.

Важно стараться исключить второй инсульт, т.к. смертность от повторного удара составляет 70%. Вторичный инсульт поражает 10-15% людей в течение года. В первые 5 лет он диагностируется у 25% женщин и 45% мужчин.

← Вернуться